症例：インプラントの記事一覧：【富山のインプラント専門医 しのぶ歯科 小林祐之のブログ】

前歯にインプラント治療をする・・・となると・・・
色々と考えなくてはいけない点があります・・・

前歯は周りからよく見える・・・場所であるが故に
見た目の良さ（審美性）・・・というものを
慎重に考慮しなくてはいけません・・・

患者さんの、審美性に対する要求の度合いも、
最近は随分と大きくなってきている状態です・・・

過去におけるインプラント治療というのは、
骨のある部分にインプラントを植えて、その上に
人口の歯をかぶせる・・・という風にしていて、
その仕上がり・・・特に周りの天然の歯との調和・・・
そして歯ぐきの形などの審美性・・・が、
いまいち良くありませんでした・・・

しかし・・・現在は、単にインプラントを植える・・・のではなく、
最終的に人口の歯をかぶせる際に必要な位置にインプラントを
植える・・・という風になってきています！

歯がなくなった後、骨が吸収して少なくなった場合も
必要な骨を造成して、より理想的な位置にインプラントを
植える・・・ということをするようになってきています！

そして、そのインプラントの位置を正確に設定することで、
その仕上がりの歯は、周囲の天然の歯や歯ぐきと
調和がとれ、まるで天然の歯がよみがえったかの様になる
のです・・・

このケースを見てください・・・



向って右側の真ん中の歯（中切歯）と、
向って右側の犬歯・・・との間の歯がありません

他の歯医者さんで抜歯し、仮歯を両隣の歯に
くっつけてもらった後、紹介されて来院されました・・・

くっつけた仮歯と歯茎の間に隙間が見えますね・・・

抜かなくてはいけない歯を抜歯するのはいいのですが、
もし、インプラント治療をする予定なのであれば、
理想的には、抜歯の後の歯ぐきの形を整えるように
仮歯の形を設定しなくてはいけません・・・

まぁ～・・・といっても時間をさかのぼることは出来ませんので、
とにかくインプラントを植える手術を行い・・・
仮歯を入れていきます・・・



この仮歯は、周りの歯や歯ぐきと調和がとれるように
意識して形を設定してあります・・・

そうやって形を修正し、歯ぐきの形を誘導していくと・・・



このように綺麗な歯ぐきに囲まれた、周囲の天然の歯とも
調和のとれた歯を入れることができます・・・

このくらいの仕上がりだと、どこにインプラントが植えてあり
どれが人口の歯なのか？・・・は、普通には見分けがつきません！

本当に色々な要望がありますが、昨今はこの審美的な
仕上がり・・・を求める方が増えています・・・

そのように審美的に仕上げるためには、様々な技術や材料・・・
そして診断を必要とします！

僕もまだまだ勉強です！

でも・・・さらに進化していきますよぉ～（＾＾）
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• インプラント
• 前歯
• 審美性

最近は、口腔衛生に対する意識が高まってきているためか
虫歯が少なくなってきている・・・と言われています！

特に、小さい子供においては、昔と比較するとやはり
虫歯が少なくなったなぁ～と、思います！
三歳児検診や一歳半検診などで、子供の口腔内を診たり、
自分のクリニックにおける患者さんを診ても思います！

しかし・・・それでも歯を失ってしまった人はたくさんいます！
将来的には、歯を失う人は少なくなっていくのかもしれませんが、
現時点では、まだまだ歯を失ってしまい、不自由な思いを
している患者さんがたくさんいらっしゃいます！

さて・・・このケースを見てください！





上下顎とも多数の歯を失ってしまい、かみ合わせが崩壊しています！
当然、ものは良く咬めないし、食事はままならない状態です・・・
それに、奥の歯がないため・・・噛みこみが深くなってしまい
口元は貧弱なり、顔立ちは年寄り顔になっていました・・・

で・・・上も下もインプラントを複数本植えてかみ合わせをつくりました！





上下とも奥歯まで綺麗な歯が入りました！

しっかり咬めるようになったのはもちろんのこと、
口元がしっかりして顔立ちも若返りました・・・

患者さんとしても、機能の回復だけではなく、審美面の
回復も大事なポイントですからね！


とにかく・・・歯を失って、不都合な思いをしている方は
本当に大勢いらっしゃいます！

でも・・・どのようにしたらそれを改善できるのか？・・・が
わからない方が多いのだと思います！

入れ歯・・・という方法も一つの選択肢だと思いますが、
現在の治療法として、インプラント治療は・・・やはり
非常にすぐれた治療法であると思います！

過去におけるものよりも、どんどん材料も器具・機材も
そしてインプラントの治療技術や方法も・・・
日進月歩で進化し続けています！

僕らも襟を正して、さらに勉強し・・・
より良い臨床を行っていけるよう！
日々精進ですね！！！（＾＾）
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• インプラント
• 多数歯欠損

現在、インプラント治療は、さまざまな部分で進化を続け、
かみ合わせを失うことによる不具合や機能低下を、
目覚ましく回復させうる治療法として評価される時代になっています

それは単に歯を作って口の中に入れる・・・というような
ものではありません！
機能を回復させることなのです！

まずは以下の症例を・・・

最初にいらっしゃった時の状態です







最初の一枚は、上顎のもので、もう一枚は下顎のものです・・・

どちらにも歯が無い部分があり、かみ合わせが崩壊しています
左側の奥歯を失っている状態で、咬む時にしっかりと支えることが
出来ないのです・・・

その結果・・・
良く咬めない・・・ということだけではなく、
かみ合わせの偏移も影響していると思われる
左手のしびれを感じていらっしゃいます・・・

さてそのような状態の方に、歯の無い部分にインプラントを植え、
必要な個所の歯の治療を加えた上で、全体的にかみ合わせを
作り直しました・・・





上顎にも、下顎にも・・・歯が入りました！

ここで大事なことは・・・単にインプラントを植え、
歯をかぶせただけ・・・では無い！！！・・・ということです

つまり、インプラントを植えて、他の歯の治療にも目途をつけた後に、
全体的に仮歯をかぶせて、患者さんの状態を確認しながら調整を
何度も加えた上で、最終的な歯を作りかぶせた・・・ということです！

患者さんの機能回復の状態を確認しながらかみ合わせを作る！！！
・・・ということなのです！

前述のようにこの患者さんは手のしびれを感じて
いらっしゃったのですが、その改善もみられるわけです・・・

かみ合わせは、体の様々な症状と関係があります！

もちろんそれだけで、すべてが良くなる・・・とまでは言いません！
しかし、かみ合わせという機能は全身の機能と密接に関わりが
あります！

再度、言いますが・・・
現在のインプラント治療を含めた歯科医療の技術は、
どんどん進歩しています！
そんな技術や機材、材料を駆使して行う治療は、
様々な問題を改善してくれるものです・・・

ご自身の色々な悩みや不具合をあきらめることなく
現在の医療に照らし合わせて診査・診断を行い、
適正な治療を受けることをお勧めします・・・



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• インプラント
• 機能回復

前回、上顎の骨が薄くなってしまったため、そのままでは
インプラントを植えることが出来ない場合に、サイナスリフト・・・
という手術を行い、骨を増やすことで、インプラント治療が
可能になります・・・という話をしました

今回のケースは・・・

確かに歯を失った後、骨が吸収して薄くなってはいるのですが、
サイナスリフトという手術を使わなくても、骨を増やすことが
できる・・・という話です・・・

まずはこの映像を・・・



CT撮影を行い、そのデータから３D画像を表示したところです
ちょっと見にくいかもしれませんが、上の奥歯が一本ありません
※向って右上の一番後ろの奥歯です・・・

その部分の断面を見てみると・・・



青い縦のラインが走っているところの上の部分を見ると
薄い骨が残っているのが分かります
※白い部分が骨で、その上の黒い部分が上顎洞という
空洞を表しています

上顎洞までの距離は4mmほどしかないため、
このままではインプラントを植えられません・・・
※通常のインプラントは、8mm以上の長さです・・・

で・・・ソケットリフト（インプラント植えると同時に上顎洞の底を
持ち上げて骨を増やす方法・・・）を行ってインプラントを植えると



先ほどと比較して、上顎洞の底が持ち上がり、インプラントを植えた
周囲に白い骨が増えているのがわかると思います

これを３D画像で、上顎洞を上から覗き込んで見てみると
術前、術後でこんな感じです・・・





2枚の映像を比較すると、右側に見える上顎洞の底が
こんもりと盛り上がっているのがわかると思います

前回、紹介したサイナスリフト・・・という方法に比較して
小さい範囲の骨の造成には、有効なやり方です・・・

傷も小さくて済みますし、しっかりとした診断（CTなど・・・）をし、
しっかりとした手技をもって行えば、非常に安全で確実な
方法です・・・

いずれにしても、その状況がどのようなもので、それに対して
適正な方法は何か？？？・・・ということを、良く考えて
方法を選択する必要があります！

でも何よりも・・・色々な方法が選択できるようになった
現在のインプラント治療は、非常に有効にかつ安全に
そして確実に行えるようになってきました

上顎のインプラントは、過去においては難しいとされて
きましたが、このような診断と方法を活用すれば
現在においては、十分に可能なものになってきています

日進月歩の材料と技術の革新！！！
目が離せませんね（＾＾）
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• CT
• インプラント
• サイナスリフト
• ソケットリフト

一口にインプラント治療を・・・と言っても、
口の中のどの部位にインプラントを植えるのか？
また、その植える部位の骨の状態がどのようになっているのか？
・・・といった条件によって、その難しさに違いがあります・・・

難しいといわれるインプラント治療の一つの例として、
顎の骨が痩せてしまって（吸収してしまって）いる
方に行うインプラント・・・があります

インプラントは、顎の骨に植えるものであり、
骨の少ないところ・・・ましてや無いところ・・・には、
当然植えることができず、インプラント治療によって
かみ合わせを作ることが出来ません・・・

上顎の奥歯のさらに上の部分には、副鼻腔の一つである
上顎洞・・・と呼ばれる空洞があります！
そしてその上顎の奥歯を失うと顎の骨が痩せて吸収し、
そこにインプラントを植えるための骨が無くなってしまいます・・・

この映像を見てください・・・



これには、左側の奥歯が写っていますが・・・
左上の奥歯２本を失った状態であり、その上方に見える
真黒なスペースが、上顎洞という空洞です・・・

白く見える顎の骨が、薄くしか残っていない状態です・・・
この状態ではもちろんインプラントを植えることができません！

昔は、このような状態の場合は、患者さんからインプラントの
要望があっても、お断りすることになっていたわけです・・・

しかし現在は、骨を作ることができるのです！！！

この映像を見てください！



先ほどの状態に比較して、白い部分が増えたのが
わかると思います・・・
これは、自家骨や骨の補填材を、手術して入れたのです・・・
この手術をサイナスリフト・・・と言います！
しばらく待つと、しっかりとした顎の骨になってくれます・・・

その上で、インプラントをそこに植えて、かみ合わせを
作っていきます・・・

骨が無いから・・・インプラントができない・・・
と言っていたのは、過去の話です・・・





この２枚の映像は、上顎洞に骨を作る手術（サイナスリフト）
をする前と、した後のものです・・・
頭蓋骨を鼻の位置で水平に切って、頭の上から覗いた
CTによる３D画像です・・・

映像の下側が顔の前方であり、両脇に上顎洞という
空洞を見ることができます

手術した後は、その上顎洞に膨れ上がったところが
見えます・・・それが、骨の厚みを増やしたところです・・・

専門家でない方には、分かりにくいかもしれませんが、
上歯槽動脈が上顎洞の側壁に走っているのが見え、
骨を作ったその盛り上がりが、その動脈のギリギリの
ところに存在しています！

それは、CTのデータから位置を確認し手術をするからこそ、
動脈を傷つけずにそのようなことが可能になるわけです・・・

最近のインプラント治療は、技術や材料が進歩したことと、
診断するための機器（たとえばCT）が、発達したことによって、
このように、難しいとされていたインプラント治療も可能に
なってきています！

さらに進化する歯科医療・・・です！
日々勉強するだけですね（＾＾）


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• 上顎洞