症例：インプラントの記事一覧：【富山のインプラント専門医 しのぶ歯科 小林祐之のブログ】

現在、インプラント治療は、さまざまな部分で進化を続け、
かみ合わせを失うことによる不具合や機能低下を、
目覚ましく回復させうる治療法として評価される時代になっています

それは単に歯を作って口の中に入れる・・・というような
ものではありません！
機能を回復させることなのです！

まずは以下の症例を・・・

最初にいらっしゃった時の状態です







最初の一枚は、上顎のもので、もう一枚は下顎のものです・・・

どちらにも歯が無い部分があり、かみ合わせが崩壊しています
左側の奥歯を失っている状態で、咬む時にしっかりと支えることが
出来ないのです・・・

その結果・・・
良く咬めない・・・ということだけではなく、
かみ合わせの偏移も影響していると思われる
左手のしびれを感じていらっしゃいます・・・

さてそのような状態の方に、歯の無い部分にインプラントを植え、
必要な個所の歯の治療を加えた上で、全体的にかみ合わせを
作り直しました・・・





上顎にも、下顎にも・・・歯が入りました！

ここで大事なことは・・・単にインプラントを植え、
歯をかぶせただけ・・・では無い！！！・・・ということです

つまり、インプラントを植えて、他の歯の治療にも目途をつけた後に、
全体的に仮歯をかぶせて、患者さんの状態を確認しながら調整を
何度も加えた上で、最終的な歯を作りかぶせた・・・ということです！

患者さんの機能回復の状態を確認しながらかみ合わせを作る！！！
・・・ということなのです！

前述のようにこの患者さんは手のしびれを感じて
いらっしゃったのですが、その改善もみられるわけです・・・

かみ合わせは、体の様々な症状と関係があります！

もちろんそれだけで、すべてが良くなる・・・とまでは言いません！
しかし、かみ合わせという機能は全身の機能と密接に関わりが
あります！

再度、言いますが・・・
現在のインプラント治療を含めた歯科医療の技術は、
どんどん進歩しています！
そんな技術や機材、材料を駆使して行う治療は、
様々な問題を改善してくれるものです・・・

ご自身の色々な悩みや不具合をあきらめることなく
現在の医療に照らし合わせて診査・診断を行い、
適正な治療を受けることをお勧めします・・・



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• 機能回復

前回、上顎の骨が薄くなってしまったため、そのままでは
インプラントを植えることが出来ない場合に、サイナスリフト・・・
という手術を行い、骨を増やすことで、インプラント治療が
可能になります・・・という話をしました

今回のケースは・・・

確かに歯を失った後、骨が吸収して薄くなってはいるのですが、
サイナスリフトという手術を使わなくても、骨を増やすことが
できる・・・という話です・・・

まずはこの映像を・・・



CT撮影を行い、そのデータから３D画像を表示したところです
ちょっと見にくいかもしれませんが、上の奥歯が一本ありません
※向って右上の一番後ろの奥歯です・・・

その部分の断面を見てみると・・・



青い縦のラインが走っているところの上の部分を見ると
薄い骨が残っているのが分かります
※白い部分が骨で、その上の黒い部分が上顎洞という
空洞を表しています

上顎洞までの距離は4mmほどしかないため、
このままではインプラントを植えられません・・・
※通常のインプラントは、8mm以上の長さです・・・

で・・・ソケットリフト（インプラント植えると同時に上顎洞の底を
持ち上げて骨を増やす方法・・・）を行ってインプラントを植えると



先ほどと比較して、上顎洞の底が持ち上がり、インプラントを植えた
周囲に白い骨が増えているのがわかると思います

これを３D画像で、上顎洞を上から覗き込んで見てみると
術前、術後でこんな感じです・・・





2枚の映像を比較すると、右側に見える上顎洞の底が
こんもりと盛り上がっているのがわかると思います

前回、紹介したサイナスリフト・・・という方法に比較して
小さい範囲の骨の造成には、有効なやり方です・・・

傷も小さくて済みますし、しっかりとした診断（CTなど・・・）をし、
しっかりとした手技をもって行えば、非常に安全で確実な
方法です・・・

いずれにしても、その状況がどのようなもので、それに対して
適正な方法は何か？？？・・・ということを、良く考えて
方法を選択する必要があります！

でも何よりも・・・色々な方法が選択できるようになった
現在のインプラント治療は、非常に有効にかつ安全に
そして確実に行えるようになってきました

上顎のインプラントは、過去においては難しいとされて
きましたが、このような診断と方法を活用すれば
現在においては、十分に可能なものになってきています

日進月歩の材料と技術の革新！！！
目が離せませんね（＾＾）
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一口にインプラント治療を・・・と言っても、
口の中のどの部位にインプラントを植えるのか？
また、その植える部位の骨の状態がどのようになっているのか？
・・・といった条件によって、その難しさに違いがあります・・・

難しいといわれるインプラント治療の一つの例として、
顎の骨が痩せてしまって（吸収してしまって）いる
方に行うインプラント・・・があります

インプラントは、顎の骨に植えるものであり、
骨の少ないところ・・・ましてや無いところ・・・には、
当然植えることができず、インプラント治療によって
かみ合わせを作ることが出来ません・・・

上顎の奥歯のさらに上の部分には、副鼻腔の一つである
上顎洞・・・と呼ばれる空洞があります！
そしてその上顎の奥歯を失うと顎の骨が痩せて吸収し、
そこにインプラントを植えるための骨が無くなってしまいます・・・

この映像を見てください・・・



これには、左側の奥歯が写っていますが・・・
左上の奥歯２本を失った状態であり、その上方に見える
真黒なスペースが、上顎洞という空洞です・・・

白く見える顎の骨が、薄くしか残っていない状態です・・・
この状態ではもちろんインプラントを植えることができません！

昔は、このような状態の場合は、患者さんからインプラントの
要望があっても、お断りすることになっていたわけです・・・

しかし現在は、骨を作ることができるのです！！！

この映像を見てください！



先ほどの状態に比較して、白い部分が増えたのが
わかると思います・・・
これは、自家骨や骨の補填材を、手術して入れたのです・・・
この手術をサイナスリフト・・・と言います！
しばらく待つと、しっかりとした顎の骨になってくれます・・・

その上で、インプラントをそこに植えて、かみ合わせを
作っていきます・・・

骨が無いから・・・インプラントができない・・・
と言っていたのは、過去の話です・・・





この２枚の映像は、上顎洞に骨を作る手術（サイナスリフト）
をする前と、した後のものです・・・
頭蓋骨を鼻の位置で水平に切って、頭の上から覗いた
CTによる３D画像です・・・

映像の下側が顔の前方であり、両脇に上顎洞という
空洞を見ることができます

手術した後は、その上顎洞に膨れ上がったところが
見えます・・・それが、骨の厚みを増やしたところです・・・

専門家でない方には、分かりにくいかもしれませんが、
上歯槽動脈が上顎洞の側壁に走っているのが見え、
骨を作ったその盛り上がりが、その動脈のギリギリの
ところに存在しています！

それは、CTのデータから位置を確認し手術をするからこそ、
動脈を傷つけずにそのようなことが可能になるわけです・・・

最近のインプラント治療は、技術や材料が進歩したことと、
診断するための機器（たとえばCT）が、発達したことによって、
このように、難しいとされていたインプラント治療も可能に
なってきています！

さらに進化する歯科医療・・・です！
日々勉強するだけですね（＾＾）


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さて・・・前回までに、奥歯に歯がなく・・・
かみ合わせが失われていると、様々な影響が
出ますよ・・・とお伝えしました！

良くあるパターンとして、奥歯に歯がなくなり
前歯に負担を強いていると、上の前歯が
下の前歯に突き上げられて、出っ歯になってきたり
グラグラしてきたり・・・ということがあるということも
お伝えしてきました・・・

さて、このケースを見てください





見ての通り・・・前歯がありません・・・

そして・・・上の顎の奥歯もないんです・・・

上の前歯を失った理由はいくつかありますが、
その中でかなり大きなものが、奥歯のかみ合わせの
負担を前歯でしていた・・・ということなんです

この状態では、見た目が悪い・・・というだけではなく、
かみ合わせの本来の機能を発揮することはできません

そこで・・・

保存できない歯をさらに抜歯した上で、
必要な部位にインプラントを植えて・・・
まずは仮歯を入れると・・・



仮歯とはいえ、奥歯から前歯までかみ合わせができたことで、
随分と機能の改善につながります！

そしてその仮歯を用いて、かみ合わせの調整を行い、
形の修正を行い・・・状態をチェックしてから・・・
最終的な歯を作り・・・装着していきます・・・





多数の歯を失ったにも関わらず、入れ歯ではなく、固定式の
かみ合わせを獲得することができました！

そして大事なことは、これだけ大がかりなかみ合わせの再構築は
単に人工の歯をかぶせれば良い・・・というわけではなく、
患者さんの口腔内に調和した歯を装着することで、
機能を回復する・・・ということであり、そのためには、
仮歯を用いて、じっくりかみ合わせを調整した上で、
進めなくてはいけない・・・ということなのです！！！

歯を失うこと・・・
それはつまり機能を失っていた・・・
ということであり！

その期間が長かったのであれば、それ相応の時間をかけて
機能回復を図らなくてはいけない・・・ということです！！！

しっかりとした治療計画と・・・
確実性のある治療法・・・

非常に大切ですね！！！



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先日・・・奥歯が抜けたままで放置することは、
本当に様々な弊害に繋がりますよ・・・とお話ししました

前歯も、奥歯も・・・それぞれ重要な役割を
担っているわけですが、奥歯を失うことに引き続いて
全体的なかみ合わせが崩壊していく・・・ということを
非常に多く目にします

かみ合わせを維持していくためにも、奥歯でしっかり
かめる状態を維持することは、まずもって大切なことである・・・
ということを強調しておきたいと思います

では、このケースを見てください！







見ての通り・・・多数の奥歯が抜けた状態で、かみ合わせを支えることが
できず、前歯に過度な負担を強いている状態です

そのため、上の前歯は前に突き出るように傾いてきて
全体的に深くかみこんでいる状態です・・・

もちろん、見た目にも問題山積・・・といった状態です・・・

それを、インプラントを用いて治療を行い、全体的に
しっかりとしたかみ合わせをつくると・・・







さて・・・どうでしょう？

かみ合わせが奥歯まで入り、しっかりとかめるようになった
だけではなく、口もとの感じも良くなり、見た目の印象は
格段に改善しました！

もちろん全体的にかみ合わせができて、前歯と奥歯のそれぞれの
役割が発揮できるようになり、かむ・・・という効率は格段に向上しました

そしてそれは、消化の第一歩としての口腔の大事な役割を果たすことで
健康という重要な問題にも関与することなのです・・・

もっと言えば・・・

美味しくものが食べられる・・・ということは、
純粋に楽しいし、精神衛生上良いですよね（＾＾）

最近のインプラント治療は、本当に目覚ましい進歩を遂げていて
昔であれば難しい・・・と言われていたようなケースにおいても
十分対応できるようになってきていますし、
現状に満足していない方は、
まずどのような治療が可能かどうか？
・・・を、相談なさることをお勧めします！

良く笑って、良く噛んで・・・
楽しく日々を送れるようになりたいですよね（＾＾）
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